Qué mide y qué no mide
La producen las células de los folículos ováricos, así que su concentración en sangre funciona como estimación de la reserva ovárica: la cantidad aproximada de folículos que quedan.
Ahora, lo que no hace, que es la parte que casi nunca se aclara: la AMH no mide la calidad de los óvulos y no predice por sí sola si vas a lograr un embarazo. Es un dato de cantidad, no de resultado. La fertilidad depende además de la edad, la ovulación, el estado de las trompas, las condiciones uterinas, el factor hormonal y el factor masculino.
La reserva ovárica baja con la edad, pero el ritmo varía mucho entre mujeres de la misma edad. Por eso el valor siempre se lee contra la edad de la paciente.
Cuándo se pide
- Evaluación de fertilidad y planificación reproductiva.
- Dificultad para lograr un embarazo.
- Estudio previo a un tratamiento de reproducción asistida o a una fertilización in vitro.
- Preservación de fertilidad y congelamiento de óvulos.
- Antes de determinados tratamientos médicos que pueden afectar la función ovárica.
- Como estudio complementario en algunos casos de síndrome de ovario poliquístico.
Antes de una estimulación ovárica, el especialista la usa para anticipar cómo va a responder el ovario y ajustar el esquema. Ese es probablemente su uso más concreto.
En qué día del ciclo se hace
En cualquiera. A diferencia de la FSH, la LH o el estradiol, que dependen del día en que se extraigan, la AMH se mantiene bastante estable a lo largo del ciclo.
La excepción es práctica: si la orden trae AMH y otras hormonas que sí necesitan un día determinado, mandan las otras. En ese caso se coordina la extracción para el día que sirva a todas y se resuelve con un solo pinchazo. Traé la orden completa y lo vemos juntos.
Tampoco requiere ayuno por sí sola. Si la orden suma glucemia, perfil lipídico o insulina, ahí sí.
Por qué un número de AMH no cierra la historia
Es la pregunta que más nos hacen apenas reciben el resultado: "¿esto significa que puedo o no puedo quedar embarazada?". La respuesta corta es que la AMH mide una sola variable de un problema con varias. La fertilidad depende de que se combinen, al mismo tiempo:
- Calidad ovocitaria: tener muchos folículos no garantiza que los óvulos sean genéticamente viables, y eso no lo mide ningún análisis de sangre.
- Ovulación: que el ciclo libere un óvulo de forma regular, algo que se evalúa con otras hormonas y no con la AMH.
- Trompas de Falopio: que estén permeables, para que el óvulo y el espermatozoide puedan encontrarse.
- Condiciones uterinas: miomas, pólipos o malformaciones que pueden dificultar la implantación.
- Factores hormonales: desde la tiroides hasta la prolactina, capaces de alterar todo el eje reproductivo aunque la reserva ovárica esté bien.
- Fertilidad masculina: un espermatograma normal es tan parte de la evaluación como la AMH lo es de ella.
Por eso, cuando un especialista arma una evaluación de fertilidad, la AMH suele ser el punto de partida, no el único estudio. Y si ya estás en tratamiento, es habitual que la vuelva a pedir más adelante como parte del seguimiento, para ver cómo evoluciona junto con el resto de los controles.
Con qué se combina y dónde hacértela
El especialista suele pedirla junto con FSH, LH, estradiol, progesterona, prolactina y función tiroidea, porque un hipotiroidismo no tratado interfiere en el eje reproductivo. Del lado de la imagen, se complementa con el recuento de folículos antrales por ecografía, que hace el ginecólogo.
La extracción se hace en Av. La Cordillera 3890, Local 5, zona norte de Córdoba, de lunes a viernes de 08:00 a 14:00 hs, sin turno previo.
Preguntas frecuentes
¿En qué día del ciclo me tengo que hacer la AMH?
En cualquiera. La hormona antimülleriana varía poco a lo largo del ciclo. Si la orden incluye además FSH, LH o estradiol, esas sí dependen del día y son las que definen cuándo hacer la extracción.
¿La AMH requiere ayuno?
Por sí sola no. Si la misma orden incluye glucemia, perfil lipídico o insulina, vení con 8 a 12 horas de ayuno según corresponda.
¿Qué significa tener la AMH baja?
Puede asociarse a una reserva ovárica disminuida, pero no se interpreta sola: se lee contra tu edad, tus antecedentes y el resto de los estudios. Además, los valores de referencia varían según la metodología del laboratorio.
¿Una AMH alta es mejor?
No necesariamente. Valores elevados aparecen en mujeres con muchos folículos y también en algunos casos de síndrome de ovario poliquístico. No hay un número que sea bueno o malo por sí mismo.
¿La AMH dice si voy a poder quedar embarazada?
No. Estima cantidad de folículos, no calidad ovocitaria ni probabilidad de embarazo. Es una pieza dentro de una evaluación que incluye edad, ovulación, estado de las trompas, factores uterinos y fertilidad masculina.
¿Necesito orden médica para hacerme la AMH?
Si la vas a usar con obra social, sí, y también la credencial. De forma particular se puede hacer sin orden, aunque conviene que la pida el ginecólogo o el especialista en fertilidad para que el resultado se interprete en contexto.